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老年急性冠脉综合症的预防

来源:本站原创 | 日期:2012年04月06日 | 点击: |  【字体:
导读:    急性冠脉综合症是冠心病的急症,是全球导致死亡的头位死因。据美国的统计资料显示:每3个死亡中就有一个为急性冠脉综合症所致;65岁以上的死亡原因急性冠脉综合症占35%。随着老龄化社会的到来,老龄人口的基数迅猛

    急性冠脉综合症是冠心病的急症,是全球导致死亡的头位死因。据美国的统计资料显示:每3个死亡中就有一个为急性冠脉综合症所致;65岁以上的死亡原因急性冠脉综合症占35%。随着老龄化社会的到来,老龄人口的基数迅猛增长,急性冠脉综合症成为导致老年死亡的主要原因之一。
    急性冠脉综合症的病理基础是冠状动脉粥样硬化,发生的病理生理机制是粥样斑块破裂血栓形成导致血管的急性阻塞,阻塞可为完全或不完全性,临床表现为不稳定心绞痛、ST段抬高性急性心肌梗死,非ST段抬高性急性心肌梗死及猝死。
    首先,防治老年急性冠脉综合症的根本是防治冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化的发生发展贯穿人的整个一生,任何年龄阶段都不应该忽视防治。尤其是老年人更应该加倍重视。我们知道年龄是发生冠状动脉粥样硬化最强的危险因素之一,且是不可干预的危险因素;其他重要的危险因素包括高血压、血脂异常、血糖异常、这些危险因素虽然在75岁以后作用强度有所减弱,但综合作用之下,老年人发生冠状动脉粥样硬化的风险远大于年轻人,且在此基础上发生的急性冠脉综合症对老年人的危害更为严重,高龄是急性冠脉综合增加死亡的主要危险因素之一。据美国的统计资料显示:65岁以上急性冠脉综合征患者急性期死亡的发生率高达?%。显而易见:防治冠状动脉粥样硬化的发生发展就是要发现、干预这些危险因素。经常进行相关的检查,及时发现存在的危险因素,及时进行干预。
    其次,防治急性冠脉综合征还要防止粥样斑块的破裂,防止血栓形成。斑块破裂的危险因素包括外源性和内源性因素。前者主要为血流动力学因素,强大的血流冲击导致斑块破裂,后者包括内皮功能障碍、脂质池增大、炎性细细胞浸润润。在血栓形成过程中,内皮功能障碍、脂质池增大及炎性细胞侵润也起到决定性作用。如何识别斑块破裂的高危患者呢?发生斑块破裂前,通常会有新出现的胸痛、原有心绞痛加重等表现,化验检查可发现C反应蛋白、儿茶酚胺水平、同型半胱氨酸水平等升高。研究表明:应激、感染、大量吸烟等均是导致斑块破裂的主要诱因。
    总之,及时发现和干预自身存在的危险因素,保持平和心态、预防感染、戒烟是预防急性冠脉综合征的重要手段。

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