近日,我院完成2例前列腺癌根治性手术,手术过程顺利,患者术后恢复良好,效果满意,这是我院泌尿外科首次开展的高难度手术。
第一例患者,手术适应证放得相对较宽,患者67岁、门诊彩超提示可疑膀胱占位,入院后查PSA31.56 ng/ml,肛诊及经直肠彩超提示前列腺实性结节,进一步完善经直肠前列腺穿刺活检,病理明确前列腺癌诊断,Gleason评分5+4,盆腔MR提示可疑左侧盆腔淋巴结转移,患者一般状况良好,无远处器官转移、无骨转移,临床分期T2bN1M0。穿刺后2个月,再次入院行前列腺癌根治术,术后患者恢复良好,术后2周拔除导尿管,无尿失禁,尿控良好,切口愈合良好,无感染,患者顺利出院。
第二例患者58岁,手术前9个月可疑前列腺癌,行前列腺穿刺后病理证实前列腺癌诊断,Gleason评分2+3,肺CT提示可疑肺转移癌,当时建议行睾丸切除术+内分泌治疗,患者拒绝手术并出院。随诊9个月,肺转移除外,遂再次入院要求手术治疗,PSA15.40ng/ml,临床分期T2bN0M0,行前列腺癌根治术,术后患者无尿失禁,恢复良好出院。
前列腺癌发病率在美国男性恶性肿瘤中高居第一位,我国前列腺癌患者也逐年增加,前列腺癌根治术对于早期前列腺癌治疗是金标准,对于患者身体条件允许,无远处器官或骨转移,术前评估肿瘤能切掉,各家医院都在积极推行手术+术后内分泌治疗,同时近距离放射治疗与根治术效果相当,创伤小,值得推广,但设备较昂贵,难以普及,东北三省还没有开展近距离放射治疗的报道。
前列腺解剖位置在盆底的最深处,手术难度较大,器械要求较高,限制了这类手术的开展。近年来,在院领导的大力扶持下,我院泌尿外科多名医生分别在韩国、北京大学第三医院、复旦大学附属肿瘤医院、第二军医大学附属长海医院相继进行了前列腺癌和其他泌尿生殖肿瘤的开放和腔镜学习,这些国内外顶级医院的学习经历为科室手术的开展奠定了基础。相继开展的肾部分切除术、前列腺癌根治性切除术使我院泌尿外科再上新台阶。