随着人口老龄化加剧,膝关节骨关节炎的发病率逐渐增加,是主要的老年性疾病之一,严重影响患者正常生活。根据流行病学调査,膝关节骨关节炎好发在40岁以后,目前发病年龄逐渐年轻化,早期主要表现为反复性膝关节疼痛,影像学表现为内侧关节间隙狭窄,下肢力线发生变化,关节逐渐退行性改变。目前主要的治疗方式为保守治疗和手术治疗;“膝关节炎阶梯治疗”理念逐渐在世界范围被推广。
胫骨高位截骨术( high tibial osteotomy HTO)作为膝关节炎阶梯治疗中的一种重要手术方式。该手术的目的是调整下肢力线,减少病变区域负重,让软骨出现再生可能。为了使HT0手术更加精准,缩短手术时间,减少术中X线曝光次数,降低合页骨折风险等相关并发症,大连市友谊医院骨外科二病房将3D打印个体化截骨导向器( Patient- specific Instrumentation PSI)作为HT0手术辅助工具运用于临床,与传统HTO徒手截骨相比,3D打印技术的运用极大提高了手术效率,力线矫正更精确,手术时间明显缩短,术中X线暴露次数显著减少,使该手术变得简单,术后临床效果肯定。
据骨外科二病房姜虹主任介绍:“在过去,医生看的片子,是二维的场景。现在,3D打印技术可以将患者病变部分的模拟场景全部呈现,非常逼真。”近年来,数字化技术及3D打印技术在医学上的运用日益广泛,3D打印可以为患者"量身定做"个性化的材料。
应用3D打印技术在术前根据患者CT三维重建的数据构建出1∶1的3D模型,为患者和医生提供触觉与视觉上的参考,对疾病的诊断、术前手术方案的设计、术前手术操作的演练、术中辅助手术操作以及术后恢复等方面拥有极高的应用价值。
另外在复杂四肢骨折中,快速成型技术对骨折分型及手术复位演练有着重要的意义。并对干骺端骨不连截骨、骨盆骨折、髋臼骨折、胫骨平台骨折、跟骨骨折等不同患者进行术前建模,利用3D制备的模型或者使用导板辅助螺钉及内固定材料准确置入,可缩短手术时间,减少并发症发生,手术效果令人满意。