市老干部活动中心专门腾出80㎡的医疗保障专用区，我院投资6万元按医疗保健需求进行装修改造，使布局与流程符合医疗救治、治疗、康复的标准，设有保健区、急救区和康复理疗区，配备最先进的转运担架，人工心肺复苏设备、监护仪、除颤仪、心电图机（12导联）、呼吸机、气管插管及简易呼吸器、急救专用药箱、各种理疗设备，投资近60万元。医院派驻3名医护人员常年在中心内服务，1名主任医师，1名中医理疗师、1名护士，从2010年6月28日启动以来，截止到现在，共接待老干部医疗保健咨询8833人次，免费测血压16605人次，抢救29人（抢救病人包括摔倒引起外伤、洗澡虚脱、心绞痛发作、高血压危象、低血糖晕厥、心动过速、脑梗死、腰椎骨折等，本部派救护车运送至本部住院7人。），经紧急处理后病情稳定转到相应医疗机构治疗。
五、与大连湾地区医院、庄河粟子房医院、普兰店沙包镇中心医院建立长期对口医疗帮扶
首先与大连湾地区医院建立业务协作体互挂牌匾，双方优势互补，取长补短，大连湾地区医院产科见长，但在妇科肿瘤等方面尚有不足，与友谊医院妇科合作后，增加学习、培训和交流，使有关工作顺利开展；友谊医院在住院医师培训基地妇产科的项目申报时，采取友谊医院妇科与大连湾地区医院产科联合申报，获得批准；同时，友谊医院定期派一线专家团队到大连湾地区出诊，为当地患者诊疗，实现双向转诊，疑难危重患者转运至友谊医院加强治疗。第二，长期对普兰店沙包镇中心医院、庄河栗子房医院、花园口明阳镇医院实现长期对口帮扶，定期派一线专家团队到上述医院义诊，在设备上给予资助，如超声、内镜、监护仪、医疗床等，价值40余万元。
六、整合后的大连市友谊医院
目前我院开放床位1400张，员工1300余人，业务量较去年增长了20%。医疗科室由整合前39个增加到59个，新建了肿瘤外科、乳腺外科、疝气肛肠外科、急腹症外科、心脏外科、神经重症监护病房等专科科室，使专科细化、特色突出、定位准确、效能增强。开展了一系列大手术，如全盆腔脏器切除术、喉癌根治术等。经历了医改整合后的友谊医院，各项工作都发生了巨大的变化，服务功能不断完善、服务范围进一步扩大、服务能力逐渐增强、服务水平得到更大提高。
七、几点体会
近两年来，在市卫生局的领导下，在相关部门大力支持下，在友谊医院职工和市老年病院职工等共同参与下，我们在公立医院医疗资源整合上做了一些尝试和探索，取得了一些体会，具体如下：
1. 公立医院医疗资源整合需要全员参与，周全考虑，周密决策与运作
首先，充分发挥职工民主参加医院管理的积极性，独立行使自己的权力，无论是和老年病院业务协作体全面整合，还是花园口院区的建立，事先多次邀请医院职工代表到现场考察、评估、讨论，将拟定的合作方案与具体安排提交两院职工代表会议审议全票通过，使医疗业务协作工作有广泛的群众支持基础，使广大职工参与到医疗资源整合的重大决策中来，保证此项工作顺利的展开；第二，反复考察论证，医院领导班子、中层干部、医疗科室的负责人与技术骨干、有关工程技术专家等对老年病院、土城子分院及花园口院址进行多次的现场考察，对照医院建设标准、技术管理规范、功能要求和功能定位等，展开广泛的研讨、论证，提出一系列的科学证据与资料，保证决策的科学性和正确性；院领导班子集体决策，动态跟踪，近两年来涉及老年病院分部及土城子分部工作的院长办公会共35次，涉及花园口院区建设的院长办公会26次，两院班子同志在一起集中智慧，各抒己见，统一认识，共同决策，保证医疗资源整合工作顺利开展；第三、利用院周会、中层干部季度会、年会等各种会议的机会向全院职工或中层干部及时、全面通报医疗资源整合的情况，保证职工及时了解工作进展，听取意见与建议，保证职工对医院事务与工作的知情权，获得广大职工的理解与支持。
2、挖掘潜力、资源重配、优势互补
医疗资源整合不是单纯追求规模、地盘或床位数的增加，而是在优势互补、取长补短、挖掘各方面的潜力，使双方的各种资源重组重配，人、财、物发挥最优化的效率与效益。首先，借助友谊医院的技术管理与资金力量，对老年病院现有房屋空间进行挖潜，办公室和一些非医疗用房压缩使用，新增床位65张，并且大部分有洗手间和中心供氧等；第二，友谊医院医疗与辅助用房紧缺，于是对老年病医院的仓库进行改造，建设400㎡的标准的物资中心库房，使两院的物资集中存放、统一管理，解决了物资保管问题，节约友谊医院仓库的空间，利用了老年病医院的仓库空间，两全其美；第三，设备等重新配置，挖潜增效。比如，老年病医院有2台200mA的X线机，经友谊医院投资180万元改造成DR，一台在友谊医院医疗保障车上使用，一台调往花园口院区使用，同时友谊医院将一台DR调往老年病分部，保证设备的质量；友谊医院检验科周转或替换下来的设备，如血气、血凝、血常规、生化、免疫电化学发光等设备经过维护后调往老年病分部、土城子分部和花园口院区，使友谊医院现有检验设备挖潜使用效率最大化；友谊医院将更新换代的彩超等设备配置到老年病院分部、土城子分部和花园口院区，三家分部的手术室设备与装备都是友谊医院手术室中调剂而来的，保证设备的标准同一及设备利用最大化。友谊医院还为老年病分部、土城子分部和花园口院区增配了呼吸机、除颤仪、12导心电图机，填充了空白和缺项，提高医疗服务质量，此外老年病院一些长期闲置设备如康复理疗仪、骨密度仪等调往本部使用，发挥更大效能；就人力资源而言，友谊医院在650张床扩增到1000张床的过程中，急需补充100名的医务人员，如果直接从社会或学校中招聘，时间上不允许，同时尚需培训过程，通过与老年病院全面协作，将老年病院100名职工全部编入友谊医院业务工作团队的现役，经过适当的培训，老年病院的职工被调配到医院各个科室岗位，从事医疗管理、临床、医技、工勤等工作，使原来老年病医院职工工作量不饱和、人员闲置的问题得到彻底解决，中青年医务人员有了技术业务成长锻炼的机会，而友谊医院缓解了人员不足的困难。
3、因地制宜、按需设置、多元化多层次、一院一策
在与老年病院、土城子分院部业务协作和建立花园口院区的过程中，我们全面系统地对每个医院的原有的特征、优势、不足进行分析考量，广泛听取上级卫生部门、社会有关方面、周围社区、医院职工和专家的观点、意见和建议，具体问题具体分析，全面力戒三个分部千篇一律、千人一面，而是按照各方面的因素来进行功能设置重组，比如和老年病院重组，我们重视老年病院的品牌和具有一定业务能力的特点，组建了老年病分部，扩大延伸了友谊医院老年病专科专业的范围与规模，由于两者软硬件条件的有机结合，友谊医院成功获得市卫生局唯一的老年病专业重点学科，同时对老年病院原有的小而全的模式进行转换，一些科室归并到友谊医院本部，突出老年病分部专业特点，比如设置了老年病的普通外科、内分泌科等，加强了心内科以及老年病的康复理疗，使之达到三甲医院的业务、技术与管理水平；再如，对土城子分部改造中，针对土城子分部前身是当地土城子石灰石矿职工医院，又处于旅顺北路新兴产业带内、周围新兴城市化、医疗机构数量与服务能力有限的特点，采取立足现实、面向未来5～10年的发展原则，立足现实就是建立服务半径10km的小综合医院，达到二甲医院的装备，三甲医院的技术力量与水平，现二甲医院的运行条件均具备，特别强调了独立运行能力的建设；面向未来就是指未来5～10年，周围将是一个新兴城市，人口激增，提前做好规划，提升到三甲医院的准备。
对花园口院区的建立而言，主要是鉴于花园口经济区作为辽宁省“五点一线”经济带国家战略上的一点，经济社会与招商引资发展态势良好，需要一个具有按三甲医院标准独立运行的区域性中心医院，医院规模在初期不及三甲医院要求，但在人员、技术、装备、管理上要达到三甲医院水平。
4、服务重心下沉、锻炼队伍，使广大职工更直接地对基层农村和社区提供方便、放心、优质、安全的医疗保健服务
在老年病医院原址设置老年病分部是把三甲医院的专家、技术、服务送到周围社区中间，专家们和医务人员更直接为周围社区服务。在一次面向周围社区的义诊活动中，主动前来咨询并接受血糖测试的50名居民，发现血糖升高或被诊断为糖尿病的就有35名，根据这种情况内分泌专业的医生在甘井子街道每月举行糖尿病健康咨询与讲座，深受好评。就土城子分部而言，医、技、护、后勤等有17名员工在此工作，本部的30余名内外科主任、中层干部在双休日、节假日前去值班，从2010年8月2日开诊到目前，门急诊量为2038人次，出院175人次，手术9例，抢救4例，义诊4次，就诊人数186人次，健康讲座2次，友谊医院一线专家30人到土城子分部义诊，为120人诊病，每个到土城子分部工作的人员，无论主任、专家，还是普通收款员或技师，还是平时工作日十分繁忙但在周末、节假日还要到土城子分部24小时值班的机关中层干部，大家都毫无怨言，克服路途遥远、生活条件艰苦的困难，舍小家为大家，辛勤工作在土城子分部，尽职尽责。
花园口院区，每天保证３１名医务人员职守，保证终年24小时急诊应诊，花园口院区的工作的生活条件十分艰苦，这些同志往往是一周或两周回一次家，无论是专家主任，还是孩子妈妈，还是普通的工勤人员，还是８０后、９０后的独生子女，个个没有怨言，许多中层干部、护士长、青年技术骨干等纷纷主动要求到花园口院区工作，为花园口院区工作尽心尽力，他们住在十几个人在一起上下床通铺房间里，没有洗澡的条件，饮用水需要每日到20几公里外水厂去拉取自来水，他们吃得是大锅饭，每日是单调的粗茶淡饭，截止目前，几乎所有的员工都去过花园口院区、土城子分部工作。
我院还出台了全院职工每人需要到老年病分部、土城子分部、花园口院区轮转工作的规定，要求全院职工按工作需要与轮转安排，每位职工有责任和义务到这些分部工作一段时间，作为干部选任、组织发展、绩效考核、争先评优、职称聘任、外出培训进修等考核的必备条件，实行一票否决制。如今，没有发生过一起拒绝医院和科室安排赴上述分部工作的情况，在班子民主生活会和职工代表征求意见中，没有人提出有关到上述地方工作轮转不满的意见，同时在岗工作的同志尽心尽力，以岗为家，安心工作，保证了工作顺利进行。同时，新来院的员工首先要到花园口和土城子接受实践教育，进行义务劳动。
通过这样的轮转，充分弘扬了集体主义精神，彰显了爱岗敬业的优良品质，锻炼了干部，发现了后备的管理与技术骨干，锤炼了广大职工，特别是中青年、80后、90后职工的艰苦奋斗、全心全意为基层群众服务的意志与品质，使大家进一步接触生产生活实际、接触广大人民群众的疾苦与需要、接触到更艰苦更困难的工作岗位，对职工的信念教育、宗旨教育创造条件，塑造人格、培养品德、磨练意志、发展技能，为友谊医院现在与未来发展培养可靠的人力资源。涌现一批批先进人物和优秀党员，
5、通过现代信息化技术手段，使各分部的医疗服务质量和业务运行更加标准化、科学化。
1）通过现在网络技术，如宽带、VPN等将友谊医院本部与老年病分部、土城子分部、花园口院区实现：1）医疗诊断治疗信息的实时分享，诊断与治疗标准化，比如X线诊断工作，在本部设立一个诊断医师，通过VPN或宽带传输将在老年病分部（15km）、土城子分部（40km）、花园口院区（140km）的X线图像实时传输到本部医师诊断平台上，诊断医师立即给予诊断，如果有疑难问题，通过网络全天候与在家值守的主任联系，并把诊断报告实时发回所传送的分部，这样各分部不需再设一名诊断医师值班，节约人力资源，同时诊断标准化，1名诊断医师服务城乡，这样等于把城里的优秀医疗资源通过现代化信息网络手段下沉到偏远的农村或新兴城市。同时检验结果、心电图、彩超及病理结果亦通过同样的机制回传到本部，提高了工作效率与诊疗水平。
2）一个版本的电子病历。目前正在建立与老年病分部、土城子分部、花园口院区的一个内网、一个版本的电子病历，使病历记载、模式、内容、管理标准化，方便医疗工作，符合现代医院管理与运行规律，提高工作效率与质量。
3）通过网络建立了同一个HIS系统，同一个财务管理系统。对老年病分部、土城子分部、花园口院区及老干部活动中心医疗保障站采用与本部同一个内网、同一个HIS系统，对医嘱、计费、物资全成本核算进行实时、一体化管理，降低了人力成本，节省了时间和空间，提高了运行管理的精准、定量和整体水平。
６、真情投入，建立可持续发展的长效机制，确保实效
资源整合避免几个问题，一是，临时性，走过场，二是，少投入，假投入，或不投入，三是，协作是假，兼并、圈地是真，四是，为了医院与医院之间争患者，争病源，五是，模式单一固定，不切合各个方面的实际，比如本院的实际，协作单位的实际，当地居民需求实际，盲目搞一个模式，不因地制宜，不考虑社会和群众的承受性，六是，单一为了经济效益。就固定资产（装修改造、购入、调拨）以及低值易耗品投入而言，土城子分部合作后投入320万，花园口分部建立后投入1100万，老年病分部投入484万，同时这些分部的日常运行呈现负值，需要本部的补贴，但是我院全院上下统一认识，无论领导班子的认识，还是全院职工的征求意见和民意测验，大家认为暂时负值和投入，对长期发展是必要的，值得的，并且只要坚持下去，一定会取得多赢的结果。
７、重视服务质量和标准，让农民和基层群众感到就医有尊严
以花园口院区为例，硬件标准、软件标准、技术工作团队、技术服务规范标准等等，都与城里三甲医院同一质量和品质，患者用的床比本部还要新，是最新款式，三摇、带脚轮、患者吃饭桌板，每周定时给患者换床单被单，结束了农村患者看病自带被褥，住最破旧的铁床的历史，患者看到新床单都不舍得去坐，经常看到先垫一张报纸，然后再坐下；医院给患者和家属设立电水壶，定时给患者打开水，冬天，每天烧一吨煤，保证室内和走廊的温度24小时在22摄氏度以上，患者和家属说，比家里都暖和；给患者看病的医务人员，所使用的设备等都与本部是一样的，也就是说与中心城区的居民的待遇是一样的，医疗服务质量是三甲水平，而收费却是二级医院标准，即医院暂时是赔钱来给患者服务的，但是从８个月的运行来看，患者和家属个个是满意的，对我们的服务是信任的，通过我们的服务也体现了患者个人的尊严。
８、通过资源整合的载体，开展持续的义诊活动
过去，开展义诊往往都是在年终岁尾，即临时、非固定性的义诊活动，义诊的内容往往简单，诊疗项目少，时间短，缺乏设备，人群不固定，或没有一个可以为群众提供更充分医疗服务的载体或平台，通过建立土城子分部、老年病分部、老干部活动中心的保障站、花园口经济区院区以及甘井子街道党员活动中心等医疗业务协作体，终年定期对上述协作体周围的居民，提供质量更高的、群众更得实惠的医疗义诊，通过资源整合把义诊工作做扎实，让群众得实惠，让医务人员受教育，履行公立医院公益性，提升医院在广大群众中美誉度和信誉，不断地立足本职工作岗位来改善和增进医患和谐关系。据初步统计，从2009年至2011年大连市友谊医院义诊活动共计15次，涉及专业27个，参加义诊专家392人次，共为3283人次患者进行疾病的诊治。其中，心内科专家出诊40人次；内分泌科专家29人次；骨科专家23人次；呼吸内科专家21人次；神经内科专家21人次；中医专家19人次；普外专家18人次； 妇科专家17人次；泌尿外科专家16人次；消化内科专家15人次；眼科专家15人次；耳鼻喉科专家14人次；胸外科专家14人次；肾内科专家13人次；肿瘤外科专家10人次；口腔科专家9人次；神经外科专家9人次；肝胆外科专家8人次；肛肠外科专家8人次；风湿免疫科专家7人次；乳腺外科专家6人次；超声科专家5人次；肿瘤血液科专家5人次；血管外科专家5人次；介入科专家4人次 ；皮肤专家2专家人次；儿科专家2人次。
七、下一步工作
到明年底，我院总床位数达到2600张。花园口经济区新院址即将打桩，将建成61000平方米，600张床位的按照标准三级甲等医院布局的大型综合性现代化医院。老年病分部年底将达到145张开放床位，使用率进一步提高，老年病专业及康复科等科室建设进一步得到加强。本部新门诊楼将在今年晚些时候开始建设。
医院立足本部工作的同时，要努力做好分部的建设和管理，使各个分部服务功能进一步完善，能力提高，特色要突出，各自定位要准确，管理效能要进一步增强，更重要的是使分部周围社区百姓服务水平要更上一次楼。
土城子分部要立足于社区，满足不同人群医疗需求；老年病分部要扩大延伸老年病专科专业的范围与规模，使之达到三甲医院的业务、技术与管理水平；花园口分部要做精做细做全，为正式开诊奠定良好基础。进一步做好以分部为基础的专家义诊及专家出诊活动，继续完善软硬件设施建设，为建设全域城市化贡献一份力量。我们要继续坚定信心，齐心协力，抢抓机遇，扎扎实实推进活力大连、创新大连、幸福大连、文明大连的建设，努力将大连建设一个富庶美丽文明的现代化国际城市。
